建档立卡户住院医疗费用“一站式”结算,制定了《关于做好建档立卡贫困人口住院医疗费用“一站式”结算有关问题的通知》,明确部门职责,相关部门通力协作。卫计部门?

(二)简化结算程序。“一站式”结算平台上线前费用,由第三方经办机构依据市卫计、人社部门提供的信息清单,在规定时间内直接兑付,上线以后费用,由各相关医疗机构向所在地第三方经办机构申请结算,贫困患者转诊至自治区以外就医发生的医疗费用,先由本人垫付,出院后向户籍地社保经办机构申请核算,第三方经办机构在规定的时间内兑付。

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(三)统筹经费管理。健康扶贫医疗保障资金实行市级统筹,年初预算、期间预付、年终清算的方式拨付,专户管理。市卫计部门申请资金拨付,再按测算额预付给商业保险公司,年终清算。商业保险公司年终向市卫计部门提供年度兑付信息、账表等资料申请清算。第三方经办机构的经办经费按年度实际结算额的3%拨付,所需资金由各县(区)财政承担,市财政统筹管理。经办经费的具体金额由市卫计部门按建档立卡贫困患者人数核算,报市财政部门审定后统筹,各县(区)财政向市财政上解保障资金时,同步上解经办经费。

(四)严格资金监管。加大对医疗机构执行健康扶贫政策的监管力度,实施问题整改和责任追究“双落实”,从药品定价及诊查费、护理费、劳务收费项目上跟踪检查,把贫困患者就医发生目录外医疗费用比例控制在10%以内,并对部分病种实行单病种付费,将贫困患者的医疗费用降到最低,并定期对第三方经办机构资金兑付情况进行监督检查。

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固原市实施健康扶贫政府保障资金委托第三方经办模式以来,充分利用了第三方经办机构的人员及支付流程,节约了行政人力成本,实现就医患者、医疗机构的医疗费用结算“不见面,马上办,最多跑一趟”的服务要求,极大地方便了就医患者和医疗机构。2018年4月底,结算贫困住院患者1765人次,报销财政兜底保障资金225.15万元。

主办:固原市人民政府 承办:固原市人民政府办公室 运行管理:固原市电子政务中心 联系电话: 电子信箱….